бегом. Она рассказала мне, что такой энергичный график тренировок помогает ей выпустить пар, и если ей приходилось жертвовать сном или общением, чтобы придерживаться своего режима, она всегда это делала.

Когда Лейла пришла ко мне, у нее были все признаки гипертиреоза: учащенное сердцебиение, бессонница, дрожание мышц, частые приступы паники. Я подумала, что у нее вполне может быть болезнь Грейвса, что означает состояние, когда как щитовидная железа, так и иммунная система функционируют плохо, и назначила ей полный анализ крови для оценки функции щитовидной железы, чтобы понять, что именно происходит. Тем временем, когда я изучила подробную историю болезни Лейлы, я узнала о ее достаточно напряженном графике.

Хотя я не могла поставить точный диагноз до получения результатов анализов, я обнаружила в истории болезни Лейлы несколько тревожных сигналов – факторов, которые почти наверняка нарушали эффективное функционирование как ее щитовидной железы, так и иммунной системы.

•Отсутствие регулярного спокойного сна. Хотя ее недавние симптомы включали бессонницу и другие нарушения сна, Лейла призналась, что и раньше, еще с тех пор как она начала работать в международной компании, ее сон был нерегулярным и часто недостаточным. Недостаток сна нарушает работу щитовидной железы отчасти из-за повышения уровня стресса. Как мы видели в главе 3, стресс бывает не только психологическим, но и физическим. Недосыпание – это огромный и очень распространенный фактор стресса.

•Интенсивный график физических упражнений. Как и многие мои пациенты, Лейла, вероятно, занималась спортом слишком интенсивно для потребностей своего организма, и это тоже нарушало функцию щитовидной железы. Многие из моих пациентов с проблемами в сфере щитовидной железы занимаются экстремальными видами физических упражнений, которые требуют от их организма максимума: кроссфит, марафонские тренировки, Ironman, тренировочные лагеря. Для некоторых людей это здорово, но для большинства эти виды упражнений просто физически более тяжелы, чем их организм может выдержать, особенно после того, как они достигнут 30 или 40 лет. Если интенсивные физические нагрузки не подходят вашему организму, ваши гормоны стресса и щитовидная железа будут находиться в состоянии дисбаланса.

•Ее психологический стресс. Беспокойство Лейлы по поводу реакции ее начальника поддерживало уровень стресса постоянно на высоком уровне. Даже при увеличении времени на сон и выборе более здоровых физических упражнений Лейла должна была найти способ снять этот стресс, чтобы ее щитовидная железа и иммунная система достигли оптимального функционирования. Хотя Лейла, возможно, не могла контролировать данный стрессовый фактор в своей жизни, она могла найти способы по вечерам, в выходные или даже в течение дня снять стресс, понизить уровень гормонов стресса и задействовать реакцию релаксации.

Я объяснила Лейле, что если у нее действительно имеется болезнь Грейвса, то эти факторы играют важную роль, как и при всех других формах дисфункции щитовидной железы и аутоиммунных заболеваний. (Каким бы ни было ваше состояние, все это относится и к вам!) И действительно, результаты анализов подтвердили наличие болезни Грейвса. Чтобы Лейла выздоровела, мы должны были снять ее стресс. Ей нужно регулярно высыпаться, заниматься физическими упражнениями, которые лучше подходят ее организму, и снять стресс, который она испытывала из-за своей работы и начальника.

Стресс является очень распространенным фактором риска в отношении заболеваний щитовидной железы и аутоиммунных заболеваний, но, возможно, сейчас вас не удивит тот факт, что большинство врачей из сферы традиционной медицины практически игнорируют его при лечении обоих видов дисфункции. Но мы не собираемся уподобляться им. Так что давайте рассмотрим этот момент подробнее.

Как стресс влияет на щитовидную железу и иммунную систему

Как мы видели в главах 3 и 4, стресс любого типа нарушает работу щитовидной железы и иммунной системы различными способами.

• Ваш организм перенаправляет свои ресурсы на борьбу со стрессовым фактором («Опасность! Опасность!») и отвлекается от привычных дел, включая функцию щитовидной железы и иммунной системы.

• Стресс подавляет работу кишечника, что приводит к нарушению его проницаемости – одному из основных факторов развития аутоиммунных заболеваний. Если у вас уже есть аутоиммунное заболевание, повышенная проницаемость кишечника усугубит его. Если у вас его нет, то повышенная проницаемость кишечника может способствовать его появлению. Поскольку большая часть серотонина производится в кишечнике, повышенная проницаемость кишечника (которая способствует снижению синтеза серотонина) может также способствовать депрессии, тревоге и бессоннице.

• Избыток кортизола заставляет организм замедлять выработку гормонов щитовидной железы.

• Гормоны стресса снижают конверсию Т4 в Т3, в результате чего активная форма гормона становится менее доступной. Они также увеличивают превращение Т4 и свободного Т3 в реверсивный Т3, эффективно тормозя ваш метаболизм.

• Избыток кортизола приводит к избытку эстрогена. Эстроген повышает уровень тироксинсвязывающего глобулина, что приводит к связыванию большего количества тиреоидных гормонов, в результате чего в организме остается меньше свободного Т4 и свободного Т3.

• Воспалительные иммунные вещества, известные как цитокины, также являются частью стрессовой реакции, и они создают резистентность к гормонам щитовидной железы, делая ваши рецепторы для гормонов щитовидной железы менее чувствительными к этим гормонам. В результате, даже если анализы крови показывают, что у вас достаточный уровень гормонов щитовидной железы, – даже если вы принимаете гормоны дополнительно, – ваши клетки не могут усвоить гормоны должным образом, и в итоге у вас остаются симптомы.

К сожалению, исследований влияния стресса не так много, как хотелось бы. Возможно, потому, что стресс нельзя вылечить медикаментозно, традиционная медицина склонна игнорировать его. Я хочу рассказать вам о двух исследованиях, которые заставили меня задуматься. В одном из них исследователи обнаружили, что стресс увеличивает частоту возникновения болезни Грейвса в восемь раз. В другом – сильный эмоциональный стресс стал основным провоцирующим фактором у 14 % пациентов с болезнью Грейвса.

Когда я вспоминаю свои стрессы, предшествовавшие развитию болезни Грейвса, – относительно внезапную смерть моей матери и трудности второго курса медицинского факультета, – я жалею, что не слышала об этих исследованиях. Но, по крайней мере, теперь я знаю о них, так что могу распознать похожие факторы в жизни таких пациентов, как Лейла. И теперь у меня гораздо больше ресурсов для снятия стресса, о которых вы узнаете далее в этой главе.

Но сначала я хочу, чтобы вы могли проверить собственную функцию надпочечников, чтобы у вас было понимание того, какую роль в вашем организме играет физический, умственный и эмоциональный стресс.

«Есть ли у меня дисфункция надпочечников?»

Спросите любого обычного врача, и он ответит вам, что существует только два типа дисфункции надпочечников, о которых стоит упомянуть: болезнь Аддисона, при которой ваши надпочечники серьезно недорабатывают, и синдром Кушинга, при котором они серьезно перерабатывают. Эти два крайних конца спектра являются результатом различных структурных